Nový systém úhrady doplatků za léky
Aktualizace 10. dubna 2025
V případě, že máte pochybnosti o správnosti svého nastaveného ochranného limitu pro evidenci započitatelných doplatků, postupujte, prosím, dle doporučení, která jsou v dokumentu Ochranné limity návod pro pacienty při reklamaci výše limitu.
Výše ochranných limitů zůstává stejná:
500 Kč pro seniory nad 70 let a osoby s invaliditou III. stupně, II. stupeň invalidity pokud osoba nepobírá invalidní důchod
1000 Kč pro děti do 18 let a seniory od 65 do 69 let.
5000 Kč pro ostatní dospělé.
Jak nový systém funguje?
Doplatek je část ceny léku, kterou pacient musí zaplatit v lékárně. V každé skupině léků je vždy nějaký lék nejlevnější a má také nejnižší doplatek. A právě tento nejnižší doplatek je pro všechny ostatní léky ve skupině „započitatelný“ do ochranného limitu.
Započitatelné doplatky se budou nově evidovat prostřednictvím systému eRecept. Farmaceut při výdeji léků zjistí, zda pacient svůj ochranný limit již překročil. Pokud ano, pacient už započitatelné doplatky v lékárně platit nebude.
Nadále však zůstává povinnost hradit vždy:
nezapočitatelnou část doplatku,
plnou cenu léků, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.
Hlavní výhody nového systému
Okamžité snížení nákladů na léky: Po dosažení limitu se započitatelné doplatky automaticky odečtou při výdeji v lékárně.
Žádné čekání na přeplatky: Pacienti již nebudou muset čekat na zpětné vrácení přeplatků od zdravotní pojišťovny.
Jednodušší administrativa: Systém zjednoduší procesy pro lékárny, zdravotní pojišťovny i pacienty.
Další zlepšení se týká pacientů ve druhém (pokud osoba nepobírá invalidní důchod) a třetím stupni invalidity. Díky propojení systému eRecept s daty České správy sociálního zabezpečení získají tito pacienti automaticky nárok na nejnižší ochranný limit (500 Kč), a to bez nutnosti předkládat potvrzení zdravotní pojišťovně.
Na přípravě a zavedení tohoto systému se aktivně podílela Česká lékárnická komora ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví, Státním ústavem pro kontrolu léčiv, Českou správou sociálního zabezpečení a zdravotními pojišťovnami.
Odkazy na materiály pro pojištěnce dalších institucí:
Ministerstvo zdravotnictví, Státní ústav pro kontrolu léčiv, Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
Související články
Lékárnické kapky – newsletter.
Sílící chřipkové období může zkazit plány na setkání s rodinou i přáteli.
Lékárníci připomínají: od začátku roku se ochranný limit započitatelných doplatků opět počítá od nuly
Už téměř rok funguje nový systém úhrady započitatelných doplatků za léky, díky kterému pacienti po překročení ochranného limitu nemusí čekat na vracení přeplatků od zdravotních pojišťoven. Lékárna jim započitatelnou část doplatku odečte přímo při výdeji léku. S příchodem nového roku však dochází k pravidelnému vynulování ročního ochranného limitu. To znamená, že od 1. ledna se limit započitatelných doplatků počítá znovu od nuly, a pacienti tak mohou v lednu zaplatit za své léky více než v prosinci.