Změny cenotvorby, obchodních přirážek a zisku lékáren od 1. 1. 2024 v příkladech

1. DPH se zvyšuje u léků (a signálního výkonu) z 10 % na 12 %.
2. Signální výkon se zvyšuje o 8 Kč (z 24 Kč na 32 Kč). Vzhledem ke změnám DPH jde o navýšení o 6,75 Kč bez DPH.
3. V cenovém předpise je nově stanoveno zastropování distribučního podílu ze společné obchodní přirážky.
4. Zároveň se cenovým předpisem se zavádí tzv. distribuční poplatek 1,50 Kč bez DPH za každé dodané balení. Distribuční poplatek je součástí zastropovaného distribučního podílu ze společné obchodní přirážky (s výjimkou balení s cenou původce do 25 Kč bez DPH, u nichž může distributor čerpat část distribučního poplatku i na úkor lékárenské části společné obchodní přirážky).

Pro potřeby výpočtů byla použita situace, kdy smluvní přirážka distributora je stanovena ve výši 3,8 %, což odpovídá situaci menší lékárny. Zisk distributora i zisk lékáren je uváděn bez DPH. Zisk lékárny je součtem zisku z obchodní přirážky a signálního výkonu. Všechny příklady předpokládají, že distributor si vždy k dosud uplatňované procentní výši obchodní přirážky (v příkladech 3,8 %) připočte i distribuční poplatek 1,50 Kč v plné výši (pokud mu to dovolí nově stanovený strop). Je třeba mít na paměti, že jde o modelové příklady. V praxi mohou nastávat i různé jiné situace. Distributor nemusí distribuční poplatek 1,50 Kč přičítat k dosud uplatňované obchodní přirážce, ale může jej čerpat v jejím rámci (např. pokud jím uplatněná absolutní přirážka v roce 2023 činila 10 Kč, nemusí v roce 2024 uplatnit 11,50 Kč, ale stále 10 Kč s tím, že distribuční poplatek bude součástí těchto 10 Kč). Důvodem k takovému postupu může být konkurenční tlak mezi distributory. Naopak také může dojít k situacím, ve kterých se distributor rozhodne uplatnit v roce 2024 vyšší procento obchodní přirážky než v roce 2023 plus distribuční poplatek (opět, pokud mu to dovolí nově stanovený strop).

Příklad č. 1

Tritace 20 x 2,5mg (velmi levný lék, u kterého si distributor může uplatnit distribuční poplatek, i když tím překročí zastropovaný podíl ze společné obchodní přirážky)

Cena původce: 11,08 Kč bez DPH, maximální distribuční přirážka na 1 balení: 1,50 Kč bez DPH (13,54 %)

Běžný výdej pacientům na 3 měsíce LP Tritace 20 x 2,5mg je 5 balení. Při expedici 5 balení Tritace 20 x 2,5mg na 1 recept bude mít lékárna roce 2024 vyšší zisk než v roce 2023 o 1,35 Kč (3,3 %). Negativní vliv distribučního poplatku na zisk lékárny se projeví od výdeje 7 balení/1 recept.

---

Příklad č. 2

Beloderm ung. (levný lék, u kterého smluvní přirážka distributora a distribuční poplatek pohybuje těsně pod zastropovaným podílem ze společné obchodní přirážky)

Cena původce: 70,88 Kč bez DPH, maximální distribuční přirážka na 1 balení: 4,20 Kč bez DPH (5,92 %)

Díky navýšení signálního výkonu je zisk lékárny v roce 2024 vyšší než v roce 2023 při výdeji 1 až 4 balení. Negativní vliv distribučního poplatku na zisk lékárny se projeví při výdeji 5 a více balení.

Stejná situace nastává u všech lékových forem. Běžný výdej 3 balení na 3 měsíce bude pro lékárny v roce 2024 znamenat vždy zisk minimálně o 2,25 Kč (bez DPH) vyšší než v roce 2023 bez ohledu na cenu léku (výjimku tvoří velmi levné léky viz příklad č. 3 a č. 6, u nichž bude v roce 2024 zisk o něco vyšší, neboť se navíc projeví vliv zastropování distribučního podílu přirážky).

---

Příklad č. 3

Atoris – různé síly a různý počet tablet (levné léky, u kterých malá i velká balení spadají do prvního cenového pásma a mají tak stejnou přirážku)

Díky navýšení signálního výkonu je zisk lékárny v roce 2024 vyšší než v roce 2023 při výdeji 3 malých balení i 1 velkého balení. Zatímco v roce 2023 je ziskovost při výdeji malých i velkého balení v podstatě stejná. V roce 2024 bude výhodnější vydávat velká balení.

---

Příklad č. 4

Cosyrel 5/5 mg (lék, u něhož malé balení spadá do 1. cenového pásma, zatímco velké balení do 3. cenového pásma)

Cena původce: 30 tbl - 112,07 Kč bez DPH, 90 tbl - 336,97 Kč bez DPH

Maximální distribuční přirážka na 1 balení:

30 tbl - 6,63 Kč bez DPH (5,92 %), 90 tbl – 22,77 bez DPH (6,76 %)

Díky navýšení signálního výkonu je zisk lékárny v roce 2024 vyšší než v roce 2023 při výdeji 3 malých balení i 1 velkého balení.

V roce 2023 je ziskovost při výdeji 3 malých balení o více než 10 Kč výhodnější než výdej 1 velkého balení. V roce 2024 bude i nadále výhodnější vydávat 3 malá balení, ale rozdíl mezi ziskem z výdeje 3x30tbl vs. 1x90tbl bude menší.

---

Příklad č. 5

Zetovar 10/80mg  (lék, u něhož malé balení spadá do 2. cenového pásma, zatímco velké balení do 4. cenového pásma)

Cena původce: 30 tbl – 210,12 Kč bez DPH, 100 tbl – 827,11 Kč bez DPH

Maximální distribuční přirážka na 1 balení:

30 tbl – 12,81 Kč bez DPH (6,10 %), 100 tbl – 50,24 bez DPH (6,07 %)

Závěry jsou podobné jako u příkladu č. 4 (Cosyrel). Zisk z výdeje 3 menších balení bude v roce 2024 vyšší než z výdeje 1 velkého stotabletového balení a zisk lékárny v porovnání s rokem 2023 bude vyšší.

---

Příklad č. 6

Prothiaden 25 mg a 75 mg  (léky, které se často vydávají ve větším počtu balení)

Cena původce: 25 mg – 46,11 Kč bez DPH, 75 mg – 105,15 Kč bez DPH

Maximální distribuční přirážka na 1 balení:

25 mg – 2,73 Kč bez DPH (5,92 %), 75 mg – 6,22 Kč bez DPH (5,92 %)

Na tomto příkladu je vidět rozdílný vliv zastropování distribučního podílu ze společné přirážky u levnějšího 25mg balení a dražšího 75mg balení. Zatímco u levnějšího 25mg balení se negativní vliv distribučního poplatku projeví až od výdeje 7. balení, u dražšího 75mg balení nastává zlom při výdeji 5. balení. Je to proto, že při výdeji levnějšího balení uplatní distributor nejprve 1,50 Kč (distribuční poplatek), ale již nemůže dočerpat celou výši smluvní distribuční přirážky, neboť se uplatní vliv zastropování podílu distribuce ze společné obchodní přirážky.

---

Shrnutí

.

Díky navýšení signálního výkonu o 6,75 Kč (bez DPH) dochází k navýšení příjmů do lékárenského segmentu o 607,5 mil. Kč bez DPH při průměrném počtu vykazovaných signálních výkonů 90 mil. za rok.

V roce 2022 bylo do lékáren distribuováno 165 mil. balení léčivých přípravků. V případě, že si distributoři na všechna dodaná balení uplatní 1,50 bez DPH jako distribuční poplatek, tak půjde o částku 247,5 mil. Kč. Z toho plyne, že lékárny získají proti roku 2023 přibližně 360 mil. Kč bez DPH navíc.

Negativní vliv distribučního poplatku (1,50 Kč na balení) na zisk lékárny se projeví při výdeji 5 a více balení na recept a při každém výdeji, u něhož nebude uplatněn signální výkon (dovýdej receptu v druhé lékárně, výdej na žádanku, výdej na veterinární recept, výdej na účet pacienta).

Vliv všech změn a nových pravidel, které začnou platit od 1. 1. 2024, by se měl projevit pozitivně v ekonomice lékáren. Neznámou zůstává to, jakým způsobem na nová pravidla zareagují výrobci, kteří využívají k distribuci tzv. DTP kanály, zda ponechají distribuční přirážky ve stejné výši jako v roce 2023 (3-5 %). Do budoucna je však důležité, že došlo k zastropování distribučního podílu společné obchodní přirážky a nebude již možné, aby si různí distributoři ukrajovali jakoukoliv část ze společné obchodní přirážky na úkor lékáren.

Martin Kopecký ve spolupráci s Dagmar Dubskou, Jaroslavem Maršíkem a Davidem Ovčařím