4works

Akutní bolest je z biologického hlediska účelná a je nutné ji razantně léčit. Dvěma příčinami akutních bolestí hlavy u dětí, kterými jsou úpal a úžeh, se zabývají první dvě prezentované kazuistiky. Chronická bolest nemá žádnou biologicky užitečnou funkci. Dvě nejčastější chronické bolesti hlavy u dětí, tenzní bolest hlavy a migrénu, předkládáme ve třetí a čtvrté kazuistice.

Osteoporóza je nejčastějším metabolickým kostním onemocněním, které postihuje především ženy v postmenopauzálním věku a muže i ženy v pokročilejších věkových kategoriích. V České republice je osteoporózou (OP) postiženo kolem 400 000 žen a 200 000 mužů. Každý rok prodělá asi 20 000 osob klinicky dokumentovanou zlomeninu obratle (morfometricky zjistitelných zlomenin obratlů je třikrát více) a kolem 18 000 osob zlomeninu kyčle. Výsledky studie provedené v České republice ukázaly, že pouze 6,7 % pacientů po zlomenině krčku stehenní kosti podstoupí adekvátní vyšetření (Hála, 2007). Při prokázané OP je nezbytné nejen medikamentózně udržet kvalitu a množství kostní hmoty, ale také zabránit vzniku nové zlomeniny, posilovat svalstvo, zlepšit koordinaci svalové činnosti a i tím zabránit pádům. V kazuistice je prezentována pacientka s klinicky manifestovanou osteoporózou - zlomeninou obratle. Zlomeniny obratlových těl jsou nejčastěji klinickou manifestací OP.

Margo McCoffery: „Bolest je to, co pacient cítí, když říká, že ho to bolí.“ Bolest je nezřídka nedostatečně léčena, to platí více o zvládání chronické bolesti, kde zejména podíl psychických prvků léčení komplikuje. Přesto celosvětové statistiky uvádějí, že až u 90–95 % pacientů s chronickou bolestí lze při správném algoritmu léčby dosáhnout uspokojivých výsledků. Bolest je subjektivní, nepříjemný, emocionální prožitek. Léčba by měla být vždy komplexní. Postihovat jak somatickou, tak psychickou stránku bolesti. Můžeme využít farmakoterapeutických, nefarmakologických přístupů (rehabilitace, fyzikální terapie, chirurgická a neurochirugické postupy) i možností alternativní medicíny (akupunktura). Kazuistika se zabývá terapií neuropatické bolesti.