4works

V kazuistice je prezentována těhotná pacientka s těžkou hyperemesis gravidarum s metabolickou poruchou, provázenou váhovým úbytkem a iontovou dysbalancí, která byla hospitalizovaná na interní klinice (IK). Předložená kazuistika se zabývá managementem a farmakoterapií hyperemesis gravidarum, na případu konkrétní pacientky shrnuje současné doporučené postupy a též možné ovlivnění nefarmakologickými postupy. Důraz je kladen na komplexní přístup k problematice.

Kazuistika představuje pacientku s diagnózou paranoidní schizofrenie léčenou klozapinem, který i přes svou hematotoxicitu a jiné závažné nežádoucí účinky představuje mnohdy jedinou terapeutickou možnost pro pacienty s farmakorezistentní schizofrenií. U pacientky byla v průběhu hospitalizace zachycena neutropénie, která patří mezi významný a potenciálně život ohrožující nežádoucí účinek léků. V kazuistice je rozebrán postup managementu neutropénie u pacienta užívajícího klozapin a je zde poukázáno na soubor několika dalších lékových problému, které by mohly vyvstat v souvislosti s léčbou tímto antipsychotikem, jako jsou např. excesivní slinění a změny na EEG.

Arteriální hypertenze představuje závažný zdravotní problém. Spolu s kouřením, diabetem, dyslipidemií a obezitou je jedním z nejzávažnějších rizikových faktorů cévních mozkových příhod, ischemické choroby srdeční a dalších projevů aterosklerózy. Prevalence hypertenze v České republice se ve věku 25–64 let pohybuje kolem 40 % se zřetelným nárůstem ve vyšších věkových skupinách (v dekádě od 55 do 64 let má hypertenzi 72 % mužů a 65 % žen). Úspěšná kontrola hypertenze, tj. dosažení cílového krevního tlaku, se daří zhruba u 30 % hypertoniků. (6) Kazuistika představí pacientku rezistentní na kombinovanou antihypertenzní léčbu, s opakovaně naměřenými vyššími hodnotami krevního tlaku. Další část se věnuje možným důvodům snížené účinnosti terapie a také možnostem zásahu farmaceuta.