Kombinace hořčík a vápník

Dotazy na kombinaci vápníku a hořčíku jsou poměrně časté. Vzájemné ovlivnění absorpce, případně další změny ve farmakokinetice vápníku a hořčíku jsou pravděpodobné a relativně dobře popsané v dostupné literatuře. Pokud však nejsou dávky příliš vysoké, nemá vzájemný interakční potenciál tak velký význam. Rozumnější se však jeví užívat oba minerály odděleně. Daleko závažnější mohou být interakce těchto minerálů s některými léčivy. To si však vyhledáte bez problémů v SPC daných přípravků. Chcete-li důsledně trvat na správné dispenzaci, měla by se týkat pouze pacientů s významným deficitem hořčíku (těžko to však v lékárně rozlišíte) – pak by bylo vhodnější užívat vápník večer před spaním, aby se zabránilo interferenci s absorpcí hořčíku. Naopak užívání hořčíku nijak významně absorpci vápníku neovlivňuje. Vybrala jsem vám něco málo ze stránek NIH:
 
Calcium dietary supplements can interact or interfere with certain medicines that you take, and some medicines can lower or raise calcium levels in the body. Here are some examples:

• Calcium can reduce the absorption of these drugs when taken together:
  •       - Bisphosphonates (to treat osteoporosis)
  •       - Antibiotics of the fluoroquinolone and tetracycline families
  •       - Levothyroxine
  •       - Phenytoin
  •  
• Diuretics differ in their effects. Thiazide-type diuretics reduce calcium excretion by the kidneys which in turn can raise blood calcium levels too high. But loop diuretics (such as furosemide) increase calcium excretion and thereby lower blood calcium levels.
•      - Antacids containing aluminum or magnesium increase calcium loss in the urine.
•      - Mineral oil and stimulant laxatives reduce calcium absorption.
•      - Glucocorticoids (such as prednisone) can cause calcium depletion and eventually osteoporosis when people
         use them for months at a time.
•  

Calcium
Calcium supplements can decrease the absorption of dietary magnesium, but only at very high doses (2600 mg per day). However, in people with adequate magnesium stores, calcium doesn't have any clinically significant effect on long-term magnesium balance. People at high risk for magnesium deficiency should take calcium supplements at bedtime, instead of with meals, to avoid interfering with dietary magnesium absorption. Magnesium does not seem to affect calcium absorption.


PharmDr. Marie Zajícová