Výdej nitroglycerinu bez předpisu
Otázka: Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaká jsou teď omezení pro výdej nitroglycerinu bez lékařského předpisu. Dříve se prý prodávaly tablety na kusy. V zákonech jsem k tomu nic nenašla. Tedy jak se zachovat, pokud přijde pacient do lékárny s tím, že má projevy anginy pectoris a potřebuje nitroglycerin? Předem děkuji za zodpovězení dotazu, s pozdravem Pavlatová
Zdá se, že jste četla článek o stěžujícím si pacientovi na neposkytnutí péče v lékárně na jednom nejmenovaném webu.
Nitroglycerin lze vydat jen na lékařský předpis. Proto nejsou dána žádná omezení pro výdej bez předpisu, protože takový výdej není možný. Stejně tak není možné dělení balení a výdej přípravku po jednotlivých tabletách.
Příběh pacienta zveřejněný na webu se týkal nikoliv výdeje léčivého přípravku, ale poskytnutí první pomoci. Není možné, aby se z lékáren staly stanice pro kardiaky, kteří místo toho, aby u sebe měly svůj lék, se spoléhaly na to, že lékárny jsou všude. Na druhou stranu pokud se v lékárně objeví pacient, u něhož je podání léku zjevně život zachraňujícím zákrokem, pak je na místě poskytnout první pomoc za použití všech dostupných prostředků, tedy i za použití odpovídajícího léku. Tímto výkladem se samozřejmě otevírá složitá problematika správného poskytnutí první pomoci lékárníkem v lékárně.
Pokud se lékárník v lékárně dostane do situace, v níž musí poskytnout první pomoc, a jako zdravotník musí poskytnout kvalifikovanou první pomoc, a z okolností bude patrné, že pacientovi může pomoci aplikace léku, který v lékárně je k dispozici, může jej aplikovat. V takovém případě nejde o výdej léčivého přípravku, ale o jeho zákonem nepředpokládané užití, kterému ale vzhledem k výjimečnosti situace nelze bránit, nebo je následně trestat (míněno čistě z pohledu zacházení s LP podle ZoL). Samozřejmě na sebe ale lékárník bere riziko z nesprávně stanovené diagnózy, z nesprávné aplikace, z nežádoucích účinků, z poškození pacienta. „Bere riziko“ hned neznamená, že také bude potrestán. Vina se bude následně přezkoumávat s ohledem na všechny okolnosti a teprve po bitvě se ukáže, jak bude vyhodnocena. A ještě k té kvalifikované první pomoci. To, že má být i od lékárníka první pomoc kvalifikovaná, neznamená, že má mít schopnosti jako lékař z ARO. Vždy bude závislá na zdravotnické specializaci zachraňujícího zdravotníka, ale vždy by měla být na vyšší úrovni než od laika. I tato úroveň může být ex post přezkoumávána.
Mgr. MUDr. Jaroslav Maršík
Nitroglycerin lze vydat jen na lékařský předpis. Proto nejsou dána žádná omezení pro výdej bez předpisu, protože takový výdej není možný. Stejně tak není možné dělení balení a výdej přípravku po jednotlivých tabletách.
Příběh pacienta zveřejněný na webu se týkal nikoliv výdeje léčivého přípravku, ale poskytnutí první pomoci. Není možné, aby se z lékáren staly stanice pro kardiaky, kteří místo toho, aby u sebe měly svůj lék, se spoléhaly na to, že lékárny jsou všude. Na druhou stranu pokud se v lékárně objeví pacient, u něhož je podání léku zjevně život zachraňujícím zákrokem, pak je na místě poskytnout první pomoc za použití všech dostupných prostředků, tedy i za použití odpovídajícího léku. Tímto výkladem se samozřejmě otevírá složitá problematika správného poskytnutí první pomoci lékárníkem v lékárně.
Pokud se lékárník v lékárně dostane do situace, v níž musí poskytnout první pomoc, a jako zdravotník musí poskytnout kvalifikovanou první pomoc, a z okolností bude patrné, že pacientovi může pomoci aplikace léku, který v lékárně je k dispozici, může jej aplikovat. V takovém případě nejde o výdej léčivého přípravku, ale o jeho zákonem nepředpokládané užití, kterému ale vzhledem k výjimečnosti situace nelze bránit, nebo je následně trestat (míněno čistě z pohledu zacházení s LP podle ZoL). Samozřejmě na sebe ale lékárník bere riziko z nesprávně stanovené diagnózy, z nesprávné aplikace, z nežádoucích účinků, z poškození pacienta. „Bere riziko“ hned neznamená, že také bude potrestán. Vina se bude následně přezkoumávat s ohledem na všechny okolnosti a teprve po bitvě se ukáže, jak bude vyhodnocena. A ještě k té kvalifikované první pomoci. To, že má být i od lékárníka první pomoc kvalifikovaná, neznamená, že má mít schopnosti jako lékař z ARO. Vždy bude závislá na zdravotnické specializaci zachraňujícího zdravotníka, ale vždy by měla být na vyšší úrovni než od laika. I tato úroveň může být ex post přezkoumávána.
Mgr. MUDr. Jaroslav Maršík
Související články
Rezervace léků zasláním identifikátoru eRp
Pokud mám na webových stránkách umístěn odkaz, přes který může pacient zadat kod e-receptu a tímto si ho objednat a posléze osobně vyzvednout, je to v pořádku? A pokud si udělá rezervaci přes portál Pilulky ke mně do lékárny, je to v pořádku? E-shop nemám, zásilkový výdej také ne.
Náplně práce
Z jaké legislativy plyne, že na lékárně mají být pro zaměstnance náplně práce?
Uchovávání léčivých přípravků v místnosti příjmu
Je pravda, že v místnosti označené dle schváleného plánku SÚKLem jako příjem nesmí být současně na policích skladované registrované léky ? PZT (inko pomůcky), potravní doplňky, kosmetika tedy ano? Co mohu skladovat na příjmu, aby to při kontrole SÚKLu prošlo? A lednička - mám ji z příjmu přesunout do skladu?