Azathioprin

Azathioprin je imunosupresivum ze skupiny antimetabilitů, s podobným účinkem jako merkaptoprin, na který je v těle konvertován. Hlavní indikace jsou uvedeny v SPC a kterou z nich měla jmenovaná těhotná žena nemohu tušit. Pochopitelně není u těhotných doporučován, ale zváží-li lékař benefit pro pacientku a riziko pro plod, a sezná, že je nutné přípravek podat, je to možné. V případě, že během celého těhotenství žena azathioprin dostávala, bylo dítě v průběhu nitroděložního života vystaveno relativně daleko vyšším dávkám, než v době kojení. V kolostru i mateřském mléce žen užívajících 75-100mg azathioprinu byly detegovány nízké hladiny derivátů merkaptopurinů. Někteří autoři uvádějí, že užívala-li žena celé těhotenství tento přípravek (ze závažných důvodů - IS po transplantaci, Crohnova choroba nebo jiné závažné autoimunitní onemocnění), není nutné užívání přerušit ani při kojení. V SPC je však z pochopitelných důvodů napsaáno, že se při kojení nedoporučuje. Pochopitelně je nutné sledovat krevní, jaterní i ledvinné funkce a laboratorní parametry. Zdroj: Martindale 37.vydání. Sau A, et al: Azathioprine and breastfeeding - ir it safe?, Br J Obstet Gynecol 2007; 114: 498-501

PharmDr. Marie Zajícová