Překročení maximální ceny

Dobrý den,
1.       Podle zákona o veřejném zdravotním pojištění rozhoduje o výši úhrady léčivého přípravku SÚKL. Nikoli zdravotní pojišťovna.

2.       V tomto konkrétním případě nabylo rozhodnutí o změně maximální ceny právní moci v květnu 2009 a účinné je od 1. června 2009.
a.       V současnosti může distributor i lékárna  „doprodat“ léčivé přípravky za ceny, do nichž je započítána cena původce platná před snížením maximální ceny (od 1. 9. 2009 bude mít distribuce povinnost po změn maximální ceny do tří měsíců přecenit léčivý přípravek tak, aby odpovídal nové maximální ceně, pro lékárnu nedojde k žádné změně).
b.      Distributor tím, že prodává léčivý přípravek za původní cenu nic neporušuje.
c.       Lékárna tím, že vydává léčivý přípravek za původní cenu nic neporušuje.
d.      Léčivý přípravek má stanovenu úhradu, sice ještě na základě předpisů platných před zavedením nového způsobu stanovení úhrad, nicméně tato úhrada je platná.

3.       Pojišťovna je povinna uhradit částku ve výši stanovené úhrady.

4.       Tohoto problému jsou si pracovníci MZd vědomi, řešení očekávají od novelizace zákona o veřejném zdravotním pojištění. 

Martin Mátl