Likvidace použitých jehel a stříkaček

Spor o odstraňování lékových forem s jehlou se táhne již mnoho let, různé státní instituce zastávají různá stanoviska a lékárník v tváři tvář pacientovi v lékárně občas tápe.
Situace, že určitá část odpadu ze zdravotní péče vzniká ve vlastním sociálním prostředí a není zajištěna jeho správná likvidace se pokouší narovnat ustanovení § 89 odst. 2 zákona č. 541/2020 o odpadech, které stanoví, že:
„V případě zdravotní péče poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta je poskytovatel zdravotních služeb povinen písemně poučit pacienta o způsobu nakládání s odpadem ze zdravotní péče a o jeho bezpečném uložení tak, aby nedošlo k ohrožení jeho zdraví, veřejného zdraví a poškození životního prostředí, a pacient je povinen s odpadem naložit v souladu s tímto poučením. O poučení učiní poskytovatel zdravotních služeb záznam do zdravotnické dokumentace; záznam podepíše zdravotnický pracovník, který ho provedl, a pacient nebo osoba, která o pacienta pečuje. Původcem odpadu ze zdravotní péče v případě zdravotní péče poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta je poskytovatel zdravotních služeb.“
Toto ustanovení zákona by mělo zajistit, že pacient je průkazným způsobem poučen, jak má být naloženo s odpadem vzniklým po injekční aplikaci léčivých přípravků při poskytování zdravotní péče doma.  Samostatně oddělitelné jehly umístit do pevné nepropíchnutelné nádoby a odevzdat na předem určeném místě sběru.
Spor se ovšem vede především o odstraňování lékových forem s jehlou, které zmiňujete i vy, např. nízkomolekulární hepariny v předplněných stříkačkách s inkorporovanou jehlou. SÚKL dlouhodobě zastává názor, že předvyplněné injekční stříkačky s jehlou, pera apod, jsou jako vyprázdněné lékové formy nepoužitelným léčivým přípravkem, který je lékárna povinna od pacienta přijmout a zajistit jeho odstranění. Státní zdravotní ústav zastával opačné stanovisko, protože kladl větší důraz na biologické riziko úrazu. ČLnK se vždy přikláněla k postoji SÚKL. ČLnK se také podařilo prosadit do vyhlášky č. 273/2021 Sb., o podrobnostech nakládání s odpady, ustanovení, na základě kterého mají být léčiva z domácností v lékárnách shromažďována v pevných, nepropíchnutelných a nepropustných nádobách. Náklady na pořízení, udržování, vyprazdňování, výměnu a odstraňování nádob jsou součástí nákladů vzniklých s odevzdáním nepoužitelných léčiv a s jejich odstraněním, které osobám přebírajícím bezúplatně nepoužitelná léčiva od lékáren hradí stát prostřednictvím krajského úřadu (§ 75 odst. 1 výše uvedené vyhlášky). V lékárně při převzetí nepoužitelných léčiv od fyzických osob (z domácností) není s léčivy manipulováno (např. odstraňování papírových a plastových obalů HVLP), nepoužitelná léčiva jsou uložena do vyhrazeného pevného sběrného kontejneru. Samozřejmě ideální by bylo, pokud by pacient tyto injekční stříkačky s inkorporovanou jehlou přinesl v pevném obalu (např. uzavřené plastové lahvi).
Popsala jsem ideální stav, ale realita je taková, že pacienti dostávají rozporuplné informace, jsou v lékárně odmítáni a směrováni do větších nemocničních lékáren, kde jsou odmítnuti…Často pak takový nebezpečný odpad končí v komunálním odpadu, což je asi nejhorší varianta.
Co nejjednodušeji popsáno:

1. lékárna není povinna převzít samostatné jehly od pacientů, poučí pacienta, aby se obrátil zpět k lékaři, jak má s odpadem postupovat, 

2. 2. vyprázdněné jednorázové injekční stříkačky, či jednorázová pera je lékárna povinna odebrat, uchovávat v pevných obalech.

 
Na měsíc leden 2023 je připravován ČLnK webinář na téma „Odpady ve zdravotnictví“, které se uvedenému tématu bude také věnovat.
 
S pozdravem
Mgr. Dagmar Dubská, odborná konzultantka ČLnK