Acetylcystein a paracetamol

Paracetamol v terapeutických dávkách se může v indikovaných případech bez problémů kombinovat s acetylcysteinem (ACC) v terapeutických dávkách. To, že se ACC používá při intoxikaci paracetamolem je situace jiná, extrémní a výjimečná - používají se k tomu navíc většinou injekční formy ACC.

Paracetamol se metabolizuje v játrech a část z jeho metabolitů je toxická pro jaterní buňky (N-acetyl p-benzochinon) - ten je v případě fyziologickém ihned inaktivován vazbou na glutathion. Pouze v případě předávkování paracetamolem a je-li pacient současně nějak vyčerpán, hladovějící nebo alkoholik, může se stát, že jsou zásoby glutathionu v organismu vyčerpány, pak by se mohlo stát, že tento toxický metabolit způsobí poškození až nekrózu hepatocytů. Proto se podávají v podstatě prekursory glutathionu a to je právě methionin nebo cysteinové deriváty.

V jiné rovině se však můžeme zamyslet nad účinností ACC v léčbě kašle, která je v některých zemích není považována za primární a je považována pouze za doplňkovou terapii, která má navíc některé další nežádoucí účinky, např, v oblasti GIT

PharmDr. Marie Zajícová