ARCTG

Při hodnocení přínosu nové cenotvorby pro lékárny, která vyplynula ze zavedení poplatků na recepty v rámci reformy zdravotnictví, je nutno si uvědomit, že zadání na její podobu připravilo MZ. Vláda zadala MZ, aby upravilo přirážku lékáren tak, aby od 1.1.2008 nedošlo k navýšení cen léčiv hrazených ze ZP (toto souvisí s přechodem DPH na léčiva z 5 na 9%), a tak nebylo nutno zvyšovat úhrady.GML (Pavel Vítek) dle zadaných parametrů připravilo návrh nejvýhodnější varianty nové cenotvorby léčiv a provedlo modelaci dopadu na lékárny (zavedení odpočtu umožnilo změnu výše degresivní marže, resp.její nárůst v nejnižších pásmech, platící i při realizaci výdeje léčiv na volný prodej či bez úhrady z veřejného zdravotního pojištění).Pokud bychom nepřijali tento navržený model, čekala by nás varianta plošného snížení marže o 4% ve všech pásmech, tz. při nepřijetí tohoto modelu by lékárny přišly o mnohem více. Vzhledem k tomu, že zavedením poplatků byl prognozován přesun podílu výdeje léčiv na recepty ve prospěch volného prodeje či výdeje bez úhrady zdr.pojištovny, jeví se přijaté komplikovanější řešení jako ekonomicky nejvýhodnější právě pro veřejné lékárny.V běžném provozu nás složitost výpočtu cen léčiv nijak neomezuje, nebot se provádí automaticky prostřednictvím lékárenských softwarů.Ukazuje se (první čísla dopadu reformy na lékárny tomu nasvědčují), že nový model splnil očekávání a zásadním způsob zbrzdil negativní ekonomický dopad reformy na veřejné lékárny. Doposud nevyřešenou zůstává skutečnost, s kterou se původně nepočítalo, že se na základě politických dohod bude rozšiřovat počet skupin pacientů osvobozených od poplatků.Do diskuse na toto téma se s MZ v nejbližší době zapojí ČLK i GML.Variant jak toto pro lékárny uspokojivě vyřešit je několik. Nejčastěji diskutovaná je ta, že při nevýběru poplatku se neprovede odpočet.Domyslíme-li do důsledku konečný efekt takového kroku (znamená  zvýšení ceny léčiva) je k úvaze, zda-li bude SUKL přístupný k zvýšení úhrady u těchto léčiv, tedy fakticky k existenci dvojích úhrad na léčiva. V tuto chvíli docela předbíháme, nebot jednání na toto téma se teprve rozbíhají. Souhlasím s Vámi, skutečnost, že nám v lékárně nezůstává celých 30Kč, ale pouze zlomek této částky, se veřejnosti velmi obtížně prezentuje. Zvláště v situaci , kdy jsme jediným segmentem poskytovatelů zdravotní péče, který to má takto nastaveno. I když k tomu bylo řečeno ze strany ČLK hodně,plně si uvědomujeme, že v komunikaci s veřejností na toto téma je nutno pokračovat. A to nejen na úrovni vedení ČLK, ale i jednotlivých lékárníků v regionech. Okamžitá reakce pediatrů na event. zrušení poplatků u dětí  mne stejně jako Vás překvapila. Medializace je jistě účinným nástrojem, k cíli nás však může také dovést efektivní vyjednávání se státní správou bez přítomnosti medií. Záleží jenom na zvolení té správné taktiky. Vaše zdánlivě jednoduchá otázka otevřela řadu témat a já jsem se snažila odpovědět v jejich vzájemných souvislostech.
PharmDr. Marcela Škrabalová