Dobrý den, může revizní lékař povolit plnou úhradu u léku, který […]

Dobrý den, může revizní lékař povolit plnou úhradu u léku, který pojišťovna jinak nehradí? Např. antikoncepce, panthenol tbl atd...

Pokud se podíváme na&nbsp&nbsp§ 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění - cituji:
" Příslušná&nbsp zdravotní&nbsp pojišťovna&nbsp hradí&nbsp ve&nbsp výjimečných případech&nbsp zdravotní&nbsp péči,&nbsp jinak&nbsp zdravotní&nbsp pojišťovnou&nbsp nehrazenou, je-li její poskytnutí&nbsp z&nbsp hlediska&nbsp zdravotního&nbsp stavu pojištěnce jedinou možností
zdravotní péče" - je zřejmé, že za těchto podmínek je to možné.&nbsp

Je však otázkou, zda Vámi uváděné příklady jsou "jedinou možností zdravotní péče"..

Též nejsou jednotné postupy, pravidla zdravotních pojišťoven. Některé (mj. i VZP) se odvolávají (dle mne určitým způsobem účelově) na určitý rozsudek Nejvyššího soudu, který podobné praktiky nepřipouští (i když se vůbec nejednalo o oblast léčiv).

Jedno je však zřejmé: pokud revizní lékař o plné úhradě léčiva rozhodne (a bude jednoznačně na receptu formulace typu " Schvaluji plnou úhradu" apod. uvedena), musí už zdravotní pojišťovna takto lék uhradit, i kdyby lékař postupoval v rozporu s vnitřními pravidly, směrnicemi pojišťovny.

Mgr. Jiří Kotlář

Sdílet článek:

Související články

  • Rezervace léků zasláním identifikátoru eRp

    Rezervace léků zasláním identifikátoru eRp

    Pokud mám na webových stránkách umístěn odkaz, přes který může pacient zadat kod e-receptu a tímto si ho objednat a posléze osobně vyzvednout, je to v pořádku? A pokud si udělá rezervaci přes portál Pilulky ke mně do lékárny, je to v pořádku? E-shop nemám, zásilkový výdej také ne.

  • Náplně práce

    Náplně práce

    Z jaké legislativy plyne, že na lékárně mají být pro zaměstnance náplně práce?

  • Uchovávání léčivých přípravků v místnosti příjmu

    Uchovávání léčivých přípravků v místnosti příjmu

    Je pravda, že v místnosti označené dle schváleného plánku SÚKLem jako příjem nesmí být současně na policích skladované registrované léky ? PZT (inko pomůcky), potravní doplňky, kosmetika tedy ano? Co mohu skladovat na příjmu, aby to při kontrole SÚKLu prošlo? A lednička - mám ji z příjmu přesunout do skladu?