Otázka č.: 9326

Dobrý den, VoZP mi vrátila recept pro údajné překročení účtované ceny na rp. Pacient je voják z povolání, proto má nárok na plnou úhradu LP. Jednalo se o Ibalgin 400mg 30 tbl. Jeho plná úhrada po snížení na rp. je 44,81 Kč. VoZP mi vrátila recept s tím, že je překročena cena MFC (42,72 Kč). Je postup VoZP správný? Děkuji Mgr. Helena Žouželková

Jedná se o velmi systémově svízelnou situaci.

VOZP má uhradit plnou cenu LP, je tím tedy myšlena lege artis stanovená "plná" prodejní cena (po snížení ARCTG). Potíž je ve validitě a aktuálnosti údajů uvedených v Číselníku VZP - v případě položek, které nejsou regulovány formou úředně stanovené maximální ceny není totiž vždy údaj "Maximální cena"

správný.

&nbsp

Přesně to se stalo i ve Vašem případě:

Vámi lege artis stanovená prodejní cena (po snížení ARCTG) činila 44,81, i když v číselníku VZP byl uveden nižší údaj. Pro správnost Vašeho postupu svědčí i to, že v číselníku platném od 1.8.2008 je již uveden údaj 44,81 Kč - bohužel se zpožděním.
Postup je možný v této situaci pouze tento:
Váš program by měl tyto situace hlídat a vzhledem k tomu, že VOZP "úředně" znává pouze plnou cenu uvedenou v číselníku, i při "plné" úhradě VOZP si pacient doplatí. Pokud&nbsp to program neumí, jedná se o chybu - ve smlouvě s VOZP máte zcela určitě uvedeno, že maximální cenou se rozumí ta, která je jako taková uvedena v číselníku VZP (ať je správná, reálná, či nikoliv).Takže vzniká paradoxní situace - voják v činné službě&nbsp má nárok na plnou úhradu, ale přesto bude v některých případech doplácet.
Mgr. Jiří Kotlář

&nbsp