Otázka č.: 9680

Dobrý den, MF dnes v pražské příloze 23.9. uváděla možnost, že některé lékárny vystavují výpis na Subutex.Mgr. Havlíček problematiku... cituji:" převedl na běžné recepty" a dodal, že vydání částečného receptu umožňuje zákon... ale to přece neplatí pro pořizování výpisu z opiových receptu,lze nějakým zpusobem pořídit výpis na subutex, event. jiný opiát? děkuji za odpověď ešnerová

Souhlasím, původní otázka paní redaktorky byla návodná k vysvětlení, že lékárny částečným výdejem (opakovaným na číslo) napomáhají černému (nelegálnímu) obchodu se Subutexem. To jsem se jí snažil vyvrátit. Vysvětlil jsem jí, že nevidím souvislost mezi částečným nebo úplným výdejem a nelegálním obchodem. Zároveň jsem jí vysvětlil, že k "dělenému" vydávání může dojít z několika příčin, například: lékárna nemá k dispozici potřebný počet balení, ta si pacient vyzvedne při další návštěvě. Stejně tak je pravděpodobné, že podobným přístupem "vyjdeme pacientovi vstříc" v případě, že prostředí, ve kterém se pohybuje, prostě neumožňuje prosté skladování tohoto typu léčivých přípravků nebo&nbsp nemá na všechna balení najednou. V tomto smyslu jsem také zvolil příklad k vysvětlení.
Neměl jsem k dispozici vyjádření policisty&nbsp o vystavování výpisů na Subutex. K těmto odpovědím jsem se tedy nijak vyjádřit nemohl. Částečné vydání léků na recept neznamená vystavení výpisu. Celému rozhovoru jsme věnovali více než hodinu času, bohužel proti jasnému (trochu bulvárnímu) zadání a bez ochoty vidět v širších souvislostech se paní redaktorce hodila právě tato jediná věta. Další hodinu věnuji sepisování dalších vysvětlení, aby se v některém z příštích čísel objevila drobná errata.&nbsp Z články vyplývá, že se policista chybně a neprofesionálně snaží v rozhovoru schovat&nbsp neschopnost monitorovat černý trh s opiáty za "lege artis" výdej v lékárnách.&nbsp

článek:
DROGY V PRAZE Závislí lidé se stahují do okolí lékáren, kde jsou k nim magistři při prodeji „náhradních“ léků vstřícní. Podle policie to není přímo porušení předpisů, obyvatele okolních ulic však přítomnost narkomanů obtěžuje.

Praha
Praha - Závislost na heroinu patří k těm nejtěžším. Heroin je navíc drahý, není u nás tak kvalitní a také je špatně dostupný.
Narkomani proto zkoušejí náhradní varianty. Třeba subutex. Náhražka, kterou lékaři předepisují drogově závislým osobám. Je to lék, který má usnadnit odvykání. Problém nastává v momentě, když původní drogu sice nahradí, ale lék začnou zneužívat. V tom narkomanům nepřímo napomáhají některé lékárny, které způsobem vydávání léku nepřímo podporují „černý trh“ s touto drogou. „Jedna taková je například poblíž stanice metra Anděl,“ popisuje svou zkušenost Jan Boukal z místního policejního oddělení.
Sporný prodej vypadá následovně. Lékař pacientovi napíše recept na více balení. Vzhledem k tomu, že subutex si musí pacient hradit sám, cena za celé předepsané množství je pro něj zpravidla příliš vysoká. Pokud však narazí na „správnou“ lékárnu, magistr za přepážkou mu prodá jen jedno balení a na zbytek vystaví výpis.V zásadě by na tom nebylo nic špatného. Problém je, že se narkomani stahují k lékárnám se shovívavými magistry jako můry ke světlu. A to přinejmenším obtěžuje okolí.
„V jednom balení je asi osm tablet a stojí přibližně 1 200 korun, na černém trhu se jedna tableta prodává kolem čtyř stovek. Dá se na tom slušně vydělat,“ říká policista Boukal.
Podle Stanislava Havlíčka, předsedy České lékárenské komory, však lékárny na počtu narkomanů v okolí vinu nenesou.
„Převedu to na běžné recepty. Žena si jde například pro antikoncepci a nemá dost peněz na všechna tři balení. V lékárně jí tedy prodají jen třetinu a vystaví výpis,“ vysvětluje Havlíček.
„Nehájím to, ale vydání částečného receptu umožňuje zákon. Navíc si myslím, že počet vydaných balení subutexu nelegální obchod neřeší,“ dodává. Souhlasilo by s ním i státní zastupitelství pro Prahu 5. Když před rokem policisté řešili rostoucí množství narkomanů Na Knížecí a měli i konkrétní důkazy o černém prodeji, nezasáhlo. Obchod se subutexem prý nebyl natolik společensky nebezpečný, aby šlo o trestný čin.
„Nemohu se k tomu vyjádřit, protože o tomto konkrétním případu nic nevím a nechci mluvit ani hypoteticky,“ vyjádřil se Martin Černý ze zastupitelství Prahy 5.
Vyjádření smíchovské lékárny, která měla subutex takto na recepty vydávat, se MF DNES nepodařilo získat.
Například v Praze 2 jsou k prodejcům subutexu mnohem přísnější. „Normálně takovému člověku hrozí až pět let vězení. Závisí to ale na posouzení konkrétní situace,“ uvedl jeden z policistů.
Jak tedy uživatele subutexu pohlídat? „Řešení představuje registr pacientů užívajících tuto látku. Ale zatím nemám zprávu, že už by byl spuštěn,“ uvádí předseda komory Havlíček.
Houfů potulujících se narkomanů si užili také obyvatelé žijící kolem stanice metra Flora. V roce 2006 se sem totiž začali stahovat ze stejného důvodu jako Na Knížecí. Kvůli lékárně.
„Většinou všechno, co se na drogové scéně děje, má své logické vysvětlení,“ řekl tehdy protidrogový koordinátor v Praze 1 Evžen Klouček.
Narkomani šířili nákazu Kromě subutexu existuje ještě další způsob odvykací léčby. A to metadon. „U člověka, který se opakovaně pokoušel o abstinenci, je metadonová léčba metodou volby,“ píše se na stránkách střediska Drop In, které také pomáhá závislým. Podstatou je nahradit drahou drogu, jejíž získání je spojené s kriminalitou, legální náhražkou, kterou předepíše lékař.
Metadon je ve formě sirupu nebo tablet. Narkoman si nebude muset aplikovat drogu do žíly a přeruší se kontakt s prodejcem.
Otázka narkomanů v ulicích je letos palčivější než kdy jindy. V jejich komunitě se začala šířit epidemie žloutenky. Každou středu stojí před hlavním nádražím mobilní očkovací stanice, kde lékaři a pracovníci Sananimu zájemce zdarma očkují. Očkování má za sebou asi desetina narkomanů a bezdomovců.
„Podařilo se zastavit šíření nemoci mezi lidmi na okraji společnosti,“ oznámil povzbuzující zprávu hlavní hygienik ČR Michael Vít. Jeho slova potvrzují i údaje pražské hygieny. V posledních dnech nebyl mezi nově hlášenými případy žádný injekční uživatel drog.
Stanislav Havlíček