Dobrý den, jak je to prosím s úhradou, resp.s proplacením léku Tamiflu. Lékař předepsal rodinnému příslušníkovi Tamiflu. Pojišťovna nám jej odmítá proplatit s tím, že dle vyhlášky je proplacení možné jen pokud hlavní hygienik vyhlásí chřipkovou epidemii. Zakládá se jejich tvrzení na pravdě? Platí stále, že lékárník není povinen hlídat preskripční omezení? Děkuji za odpověď. S.Pilousová


Cituji, jaké je indikační omezení k úhradě Tamiflu:
Oseltamivir je indikován  v léčbě influenzy A a B u pacientů, kteří z důvodů kontraindikace nebyli očkováni proti influenze nebo tam, kde očkování selhalo, u následujících skupin pacientů: 1. děti starší 1 roku s cystickou fibrózou, 2. děti s onkologickým onemocněním na imunosupresivní léčbě, 3. dospělí se závažným chronickým plicním či kardiálním onemocněním na trvalé medikaci, 4. pacienti se závažným imunodeficitem, kde je po očkování nepravděpodobnost protilátkové odpovědi. Z veřejného zdravotního pojištění je pro jednu terapeutickou kůru hrazeno jedno balení určené k pětidenní léčbě. Oseltamivir u výše uvedených skupin předepisuje ošetřující lékař pouze v době chřipkové epidemie vyhlášené krajskou hygienickou stanicí.
tolik znění "P".

Stále a trvale platí že zodpovědnost za dodržení indikačního omezení má předepisující lékař. Ten má též ve vyhlášce jasně dané pravidlo, že v případě, kdy má lék hradit pacient, je povinen vyznačit na receptu "hradí nemocný".
Z výše uvedeného vyplývá, že v případě nedodržení "P" ze strany předepisujícího lékaře, zdravotní pojišťovna recept lékárně proplatí a následně řeší vůči lékaři.
Mgr. Jiří Kotlář

 

 

 

 

 

Sdílet článek:

Související články

  • Rezervace léků zasláním identifikátoru eRp

    Rezervace léků zasláním identifikátoru eRp

    Pokud mám na webových stránkách umístěn odkaz, přes který může pacient zadat kod e-receptu a tímto si ho objednat a posléze osobně vyzvednout, je to v pořádku? A pokud si udělá rezervaci přes portál Pilulky ke mně do lékárny, je to v pořádku? E-shop nemám, zásilkový výdej také ne.

  • Náplně práce

    Náplně práce

    Z jaké legislativy plyne, že na lékárně mají být pro zaměstnance náplně práce?

  • Uchovávání léčivých přípravků v místnosti příjmu

    Uchovávání léčivých přípravků v místnosti příjmu

    Je pravda, že v místnosti označené dle schváleného plánku SÚKLem jako příjem nesmí být současně na policích skladované registrované léky ? PZT (inko pomůcky), potravní doplňky, kosmetika tedy ano? Co mohu skladovat na příjmu, aby to při kontrole SÚKLu prošlo? A lednička - mám ji z příjmu přesunout do skladu?