Uvádění čísla diagnózy na receptu

Není to nutné. Číslo diagnózy se uvádí jen, jestliže je předepisujícím lékařem požadována zvýšená úhrada nebo v případě, že je předpisován léčivý přípravek vydávaný na lékařský předpis s omezením podle § 39 odst. 4 zákona o léčivech nebo individuálně připravovaný léčivý přípravek s obsahem konopí pro léčebné účely. Léčivému přípravku stanovené preskripční nebo indikační omezení povinnost uvedení diagnózy na receptu nezakládá.
 
Adenuric má stanoveno indikační omezení (Febuxostat je hrazen v léčbě chronické hyperurikémie u pacientů, u nichž je allopurinol kontraindikován nebo intolerován, a to z důvodu řádně uvedených v klinické dokumentaci, nebo u pacientů, u nichž není maximální tolerovanou dávkou allopurinolu dosaženo hodnoty kyseliny močové 360 mikromol/l. Pokud je v průběhu dvou po sobě následujících kontrolních vyšetření zjištěna hladina urikémie nad 360 mikromol/l, léčba febuxostatem není nadále hrazena z veřejného zdravotního pojištění.). Je odpovědností lékaře, aby „na úhradu“ přípravek předepsal v souladu s tímto omezením. Pokud jej předepisuje, aniž by bylo omezení splněno, musí na recept uvést poznámku „Hradí nemocný“.
 
Pokud lékař svou povinnost v souvislosti s preskripčním nebo indikačním omezením nesplní, pak zdravotní pojišťovna lékárně většinou přípravek uhradí. Jestliže po úhradě při kontrole zjistí neoprávněnou úhradu, musí se podle § 42 odst. 3 zákona o veřejném zdravotním pojištění (č. 48/1997 Sb.) se svým právem na úhradu zaplacené částky obrátit na předepisujícího poskytovatele. Pro lékárnu nastává problém v případě, že pojišťovna zjistí neoprávněný předpis nerespektující omezení ještě před tím, než přípravek lékárně uhradila. Pojišťovna přípravek lékárně neuhradí a tzv. Černý Petr zůstává na ní. Domáhat se částky odpovídající úhradě může na předepisujícím poskytovateli.
 
Mg. MUDr. Jaroslav Maršík


Doplněné dne 20. 2. 2017
Kolega mne po přečtení odpovědi na otázku upozornil na možný omyl při zadání otázky. Že není vyloučeno, že otázka nebyla míněna jako dotaz na uvedení diagnózy na receptu, ale spíše jako dotaz na správné vykázání úhrady přípravku na zdravotní pojišťovnu. Pokud ano, pak odpověď doplňuji.
 
Adenuric 80 mg býval VILP s dočasnou úhradou. Od 1. 3. 2013 má úhradu trvalou. Je stále označen jako VILP i v trvalé úhradě. To může být, protože stále splňuje kritéria VILP (např. že nemá terapeutickou alternativu).
Co se změnilo, je rozhraní pro označování VILPů. Od října 2016 je třeba při vykazování používat nové symboly. Pro Adenuric platí, že byl dříve VILP s dočasnou úhradou, ale má trvalou úhradu – symbol pro vykazování má proto D. Při správně nastaveném lékárenském software by měl být tento symbol přiřazen automaticky bez přičinění lékárníka. Je také možné, že otázka byla motivována hlášením lékárenského software s pokynem na doplnění diagnózy. Tento údaj ale není povinný, není nutné jej doplňovat a je to opět o správném nastavení software, aby k tomuto nevyzýval, nebo alespoň ne jako k povinnému doplnění.
 
Mgr. MUDr. Jaroslav Maršík