Vrácené recepty

Z dotazu není zřejmé, zda k 1.12.2006 bylo pojišťovnou přijato prohlášení pojištěnce o pobytu v cizině nebo zda šlo již o den, v němž poprvé nebyl povinen platit pojistné. Vzhledem k tomu, že pojišťovna recept neproplacený vrátila, je pravděpodobné, že 1.12.2006 pojištěnec již pojistné platit nemusel, a tedy že pojišťovna neměla povinnost hradit za pojištěnce zdravotní péči podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.

 Pojišťovna je však povinna v mnoha případech hradit zdravotní péči i na základě mezinárodních smluv. Určit paušálně, zda měla pojišťovna péči uhradit, není možné. Vždy závisí na tom, do jaké země bývalý pojištěnec odcestoval, jak dlouho v ní pobývá, zda je v zahraničí výdělečně činný či nikoliv. Rozdíl je i mezi pobytem v zemích Evropské unie a v jiných částech světa.

Váš postup by tedy měl spočívat ve zjištění výše uvedených skutečností, jejich vyhodnocení a v informovaném jednání s pojišťovnou. Konkrétní případ je možné konzultovat i s pracovníky jiné pojišťovny.

Mgr. MUDr. Jaroslav Maršík, právní poradce ČLK