Zpětná revize pojišťovnou

Zpětná revize pojišťovnou

Prosim, chtěli bychom se zeptat za jak dlouhou dobu může pojišťovna udělat zpětně revizi vyfakturovanych receptů?


Vaše otázka se dotýká kontroly, ke které jsou podle § 42 zákona č.
48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, oprávněny zdravotní pojišťovny. Tento zákon odpověď na otázku, v jakém období může být kontrola provedena, nedává. Časové omezení možnosti provést kontrolu není obsaženo ani v rámcové smlouvě, či v současné době připravované typové smlouvě, ani v metodice VZP pro pořizování a předávání dokladů. Odpověď nedává ani zákon o státní kontrole nebo správní řád.

Za této situace nelze jednoznačně určit, po jak dlouhou dobu může pojišťovna kontrolu provést, a teoreticky lze předpokládat, že tato doba není omezena. Zákon o léčivech společně s vyhláškou č. 255/2003 Sb., kterou se stanoví správná lékárnická praxe, však ukládají lékárnám povinnost uchovávat doklady o evidencích v lékárně po dobu pěti let. Protože bez těchto dokladů by provádění kontroly v podstatě nebylo možné, lze dospět k závěru, že kontrolu pojišťovna bude moci provést během pěti let.

Mgr. MUDr. Jaroslav Maršík, právní poradce ČLK

Sdílet článek:

Související články

  • Rezervace léků zasláním identifikátoru eRp

    Rezervace léků zasláním identifikátoru eRp

    Pokud mám na webových stránkách umístěn odkaz, přes který může pacient zadat kod e-receptu a tímto si ho objednat a posléze osobně vyzvednout, je to v pořádku? A pokud si udělá rezervaci přes portál Pilulky ke mně do lékárny, je to v pořádku? E-shop nemám, zásilkový výdej také ne.

  • Náplně práce

    Náplně práce

    Z jaké legislativy plyne, že na lékárně mají být pro zaměstnance náplně práce?

  • Uchovávání léčivých přípravků v místnosti příjmu

    Uchovávání léčivých přípravků v místnosti příjmu

    Je pravda, že v místnosti označené dle schváleného plánku SÚKLem jako příjem nesmí být současně na policích skladované registrované léky ? PZT (inko pomůcky), potravní doplňky, kosmetika tedy ano? Co mohu skladovat na příjmu, aby to při kontrole SÚKLu prošlo? A lednička - mám ji z příjmu přesunout do skladu?